□ 수납기관 및 요금 종류
수납기관명 사업자등록번호
대표자 수납요금종류
사업장주소
□ 출금이체 신청 (신청고객기재)
신청인 연락처
출금금액 * 신청계약의 내용에 따라 다를 수 있음. * 미납금액 발생시 일시 출금할 수 있음. 출금일 선택하세요매월 5일매월 10일매월 15일매월 20일매월 25일* 미납시 수납기관의 출금일에 출금함.
비고
출금은행 계좌번호
예금주명 신청인과의 관계예금주 휴대폰번호
예금주의 생년월일(사업자등록번호) * 법인사업자 및 사업자번호의 통장 인 경우 사업자등록번호로 기입.
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신청일자
신청인 예금주 (* 신청인과 예금주가 다를 경우)
* 인감 또는 서명은 해당 예금계좌(통장) 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다. * 신청인과 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다. * 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 자동이체신청서를 신규로 작성하셔야 합니다.
